Артроскопията на коляно продължава средно 30–90 минути в зависимост от патологията. Проста менискална резекция — около 30–45 мин. Пластика на ПКВ — 60–90 мин. Болничният престой е обикновено 1–2 дни.
При менискална резекция — обикновено до 1 седмица. При пластика на ПКВ — патериците се ползват 2–4 седмици, но частично натоварване е разрешено веднага. При смяна на стави — пациентите стъпват на следващия ден.
Цената варира значително в зависимост от вида операция. Имам договор с НЗОК за определени процедури. За точна оценка на разходите за вашия конкретен случай — свържете се с мен директно.
Артроскопията е сред най-безопасните ортопедични процедури. Усложненията са редки: инфекция, тромбоза, увреждане на нерв или кръвоносен съд. Преди всяка операция информирам подробно пациента за рисковете и за начина, по който ги минимизираме.
Обикновено след 2–4 седмици при дясно коляно, по-рано при ляво — при условие, че не ползвате патерици и сте спрели болкоуспокоителните. Уточняваме конкретния срок при контролен преглед.
Предна кръстна връзка (ПКВ)
Не функционално. Предната кръстна връзка не разполага с достатъчно кръвоснабдяване за зарастване. Нелекуваната нестабилност на коляното с времето води до вторично увреждане на мениска и ранна артроза. При активни пациенти оперативното лечение е стандартът.
Най-често използвам сухожилията на mm. semitendinosus и gracilis (ST/G графт). Те осигуряват добър баланс между стабилността на ставата и риска от артроза в бъдеще. Изборът зависи от индивидуалните характеристики на пациента и обсъждаме го заедно.
При оптимален рехабилитационен протокол — след 6–9 месеца. Бързото завръщане преди 6 месеца е свързано с по-висок риск от повторна руптура. Решението за завръщане в спорта се взема на базата на функционални тестове, не само на срокове.
Не задължително. При частична руптура и клинична стабилност понякога е достатъчна консервативна рехабилитация. Решението зависи от степента на скъсване, активността на пациента и клиничната нестабилност. Оценяваме го заедно след преглед.
Мениск
Консервативното решение може да бъде колкото полезно, толкова и опасно при прекалено дълго изчакване. Границата между консервативен и оперативен подход трябва да бъде определена от коленен хирург след преглед и образна диагностика.
Международният принцип е „Save the meniscus". При подходящи критерии и зашиваема зона — избирам зашиване, защото запазването на мениска е ключово за дългосрочното здраве на ставата. Скъсванията в лошо кръвоснабдените зони са неспасяеми и там резекцията на увредената тъкан е по-доброто решение.
Само в периферната, добре кръвоснабдена зона е възможно частично спонтанно зарастване — и то при малки скъсвания. Дислоцирани и по-обширни скъсвания изискват хирургична намеса.
Гонартроза
При III–IV стадий на гонартроза, когато болката нарушава нормалната ежедневна активност или оказва влияние върху психическото благополучие, и консервативните методи — НСПВ, хиалурон, физиотерапия — не дават достатъчен резултат.
При ранен и среден стадий хиалуроновата киселина намалява болката и подобрява смазването на ставата при много пациенти. Ефектът е временен — 6–12 месеца — и процедурата може да се повтори. Не е лечение на артрозата, а симптоматично облекчение.
Съвременните протези имат очаквана трайност от 15–25 години. Теглото на пациента, нивото на активност и хирургичната техника влияят на трайността. Правилният начин на живот значително удължава живота на протезата.
Рехабилитация
Рехабилитацията е поетапна и винаги се адаптира. Добрата комуникация между хирург, рехабилитатор и пациент е ключова. Първи етап: контрол на отока, болката и възстановяване на разгъването. Втори: укрепване на мускулатурата. След 4–6 месеца: постепенно завръщане към предоперативните натоварвания.
Силно препоръчително. Кинезитерапевтът е ключов член на екипа. Структурираната рехабилитация под наблюдение дава значително по-добри резултати от самостоятелните упражнения у дома, особено след по-сложни операции.
Организационни въпроси
Да — имам сключен договор с НЗОК. Определени диагностични прегледи и хирургични процедури са покрити. Свържете се с мен предварително за уточняване на конкретното покритие за вашия случай.
Да — предлагам видео консултации за преглед на образи (ЯМР, рентген) и предварително обсъждане. Подходящо за пациенти извън София и Асеновград, или за бързо второ мнение. Запазете час от контактната форма.
Проследяването след операция е ключова част от възстановяването. Следвам ясен и структуриран график, така че пациентът да получи спокойствие и навременна помощ. При мен пациентите имат достъп до личен контакт — на директен телефон — при нужда.
Носете всички образни изследвания, с които разполагате: ЯМР (на диск или снимки), рентгенови снимки, изписки от предишни прегледи или операции. При онлайн консултация — изпратете ги по имейл предварително.
Имате въпрос, на който не намерихте отговор? Питайте ме директно.