Реконструкция на предна кръстна връзка

Какво е предна кръстна връзка (ПКВ)?

Предната кръстна връзка е един от ключовите стабилизатори на колянната става. Осигурява стабилност при въртене и рязко спиране. Скъсването й е най-честата тежка спортна травма на коляното — и засяга не само спортисти, но и хора при ежедневни инциденти.

Скъсаната ПКВ зараства ли сама?

Не — поне не функционално. ПКВ не разполага с достатъчно кръвоснабдяване за пълно зарастване. При нелечение ставата остава нестабилна, което с времето води до вторични увреждания на мениска и ранна артроза. Затова при активни пациенти оперативното лечение е стандартът.

Моята техника — графт ST/G

Най-често използвам сухожилията на mm. semitendinosus и gracilis (ST/G графт). Те осигуряват отличен баланс между стабилността на новата връзка и минималната травма в зоната на вземане. В дългосрочен план рискът от артроза на ставата на капачката е по-нисък, отколкото при BTB (кост-сухожилие-кост) графт.

Изборът на графт зависи от индивидуалните характеристики на пациента, неговите спортни цели и анатомията. Обсъждаме го заедно преди операция.

Рехабилитация след пластика на ПКВ

Рехабилитацията е поетапна и задължително се адаптира за всеки пациент. В общи линии:

• Фаза 1 (0–6 седмици): Контрол на отока и болката, възстановяване на пълно разгъване, ходене с патерици с постепенно натоварване.
• Фаза 2 (6 седмици – 4 месеца): Постепенно укрепване на мускулатурата, пропиоцепция, велосипед, плуване.
• Фаза 3 (4–6 месеца): Функционални упражнения, лека спортна дейност.
• Завръщане в спорта: Обикновено след 6–9 месеца при пълно функционално възстановяване.

Реален случай от практиката

35-годишен мъж, счетоводител по професия и страстен футболист в събота. След травма по време на игра — остра болка, подуване, затруднено движение. ЯМР на следващия ден показа пълна руптура на ПКВ. Извършена е пластика с ST/G графт. На следващия ден ходеше с патерица. 6 месеца по-късно — обратно на терена, без оплаквания.