Хирургия на мениска

Какво е менискус и защо е важен?

Менискусите са два полулунни хрущяла в колянната става, действащи като амортисьори и стабилизатори. Те разпределят натоварването, намаляват триенето и защитават ставния хрущял. Загубата на менискална тъкан значително ускорява развитието на артроза.

Менискален шев или менискектомия?

Международният принцип е „Save the meniscus" — запазването е стандарт, когато е възможно. В практиката ми при налични подходящи критерии винаги избирам зашиване. Опитът, натрупан до сега, ме е научил обаче, че скъсванията в лошо кръвоснабдените зони на мениска са неспасяеми. Там частичното премахване на увредената тъкан в същност спестява бъдещи операции на пациента.

• Менискален шев — при скъсвания в добре кръвоснабдената периферна зона, при млади активни пациенти. Дава шанс за пълно зарастване.
• Парциална менискектомия — при скъсвания в аваскуларната зона, при дегенеративни промени, при невъзможност за надеждна репарация.

Реални случаи от практиката

56-годишна жена с болки вътре в дясното коляно с давност 1 месец, след изправяне от клек. ЯМР показа скъсване на вътрешния менискус с дислокация, причиняваща остра болка и ограничено движение. След артроскопска резекция на увредената част тя ходеше самостоятелно няколко часа след операцията и беше изписана на следващия ден.

26-годишен мъж с диагностицирано скъсване в добре кръвоснабдената зона на латерален менискус. Поради младата възраст и наличието на шанс за зарастване, подходихме към зашиване — запазването на целостта е ключово за бъдещето на ставата.

Рехабилитация след хирургия на мениска

При менискектомия — по-бързо завръщане (дни до седмици). При менискален шев — по-продължителна рехабилитация (3–4 месеца), тъй като зашитата тъкан трябва да зарасне. И в двата случая рехабилитацията е поетапна и индивидуализирана.